Evaluación de la demanda de atención en salud mental en guardia a 10años de la Ley 26657

Resumen

Introducción: el incremento de la demanda de atención para salud mental en guardia, es un fenómeno a nivel mundial y que también viene produciéndose en el Hospital general de Agudos Dr. J.A. Fernández de la Ciudad de Buenos Aires. Argentina tiene un sistema de salud público universal y gratuito y desde 2008 una Ley Nacional de Salud Mental, la Ley 26657/2010. Método: se realizó un análisis descriptivo de la demanda para Salud Mental en la guardia, en solo el mencionado hospital municipal, entre el 1 de marzo y el 31 de mayo de 2018, mediante el estudio retrospectivo de los registros médicos de salud mental de la guardia. Resultados: se revisaron 503 registros. Se encontró que la edad promedio fue de 36 años; 272 (54.07%) fueron mujeres y 226 (44.93%) varones; 202 (40.15%) ingresaron en ambulancia del sistema público de emergencias y 102 (20.27%) con presencia policial; 403 (80.12%) fueron argentinos y 35 (6.96%) de otras nacionalidades; 418 (83.11%) dependían del sistema público de salud; 173 (34.39%) llegaron por crisis de angustia o trastornos de ansiedad; 104 (20.67%) por consumo problemático de sustancias; 32 (18.49%) presentaban asociación de los dos cuadros; 24 (4.77%) síntomas depresivos; 95 (18.88%) descompensación psicótica; 49 (9.14%) autoagresiones o intento de suicidio; 32 (3.36%) conducta violenta, agresiva o agitada; 87 (17.29%) presentaban cuadro de «riesgo cierto e inminente» de los cuales 51 fueron internados compulsivamente y 21 fueron derivados a tratamiento ambulatorio; 132 (26.24%) recibieron un control clínico adicional al control psiquiátrico; 100 (19.88%) tenían familia debilitada; 48 (9.54%) se encontraban en situación de calle; 48 (9.55%) permanecieron más de un día en la guardia; 45 (8.95%) se retiraron sin alta y 110 (21.86%) no fueron atendidos. Conclusiones: la excesiva demanda de atención por salud mental significa una sobrecarga para el servicio de guardia. Debido a la limitada disposición de recursos para trasladar a los pacientes a unidades psiquiátricas con internación, se tiende a prolongar su estadía en el área de guardia, lo cual implica una baja calidad de la atención y el deterioro de las patologías de salud mental. nuestras conclusiones plantean la necesidad de disponer de unidades psiquiátricas con internación y de mejorar el acceso a los servicios de atención y seguimiento de salud mental, perfeccionando protocolos en los diferentes niveles de atención para evitar la sobrecarga del servicio de guardia y brindar un mejor cuidado, tal como fue el propósito de la ley 26657 de salud mental.